生理痛（月経痛） - 神戸東洋医療学院 付属治療院

１．症状

生理期間中に生理に随伴して起こる下腹部痛、腰痛、頭痛などのことを言います。
全体の約8割近い方は何かしらの生理痛を感じていると言われます。

多少の痛みは生理的な現象ですが、生理痛が強く生活に支障をきたすものを「月経困難症」と呼び、約３割近い方が月経困難症で苦しんでいます。

２．原因

（１）西洋医学的原因・機序

月経時に生じる痛みの原因の多くは「プロスタグランジンの過剰分泌」です。
プロスタグランジンは子宮内膜から分泌される生理活性物質の一つで、子宮を収縮させ、体外に不要な経血や粘膜を押し出すというとても重要な役割をしています。

しかし、プロスタグランジンの分泌量が必要以上に多くなると、子宮収縮が強くなり過ぎてしまい、結果的に下腹部痛を感じるようになります。

（２）東洋医学的原因・機序

東洋医学では生理痛を「痛経」または「経行腹痛」と言い、生理期あるいはその前後に周期的に起こる下腹部や腰部の疼痛のことを指します。

痛経は他の痛みと同様に、様々な原因により「気血の運行が滞ること」で起こります。
気血の運行が滞る原因としては寒さやストレス、気血の不足、虚弱体質などが挙げられます。

３．鍼灸治療

それぞれの症状をみて、どの臓腑の不調が生理痛の原因となっているかを見極め、その臓腑の機能を正常な状態に戻す治療を行います。

体を冷やす服装や冷たい飲食物の摂り過ぎなどによる生理痛（寒湿）の場合、体を温め冷えを取り除き、余分な水分を外に排出することで、血流を改善し、生理痛を緩和します。
これには中極、水道、地機などのツボを使います。冷えが強い場合は灸を合わせます。

イライラや怒りによる生理痛（肝鬱）の場合、肝気の流れをよくすることによって、精神的に安定させ、血流を改善するように治療を行います。
これには気海、太衝、三陰交などのツボを使います。

過度な疲労やストレス、不摂生な生活などにより、月経をコントロールする肝腎を消耗したことによる生理痛（肝腎虚損）の場合、肝腎を養い、気血を補うことで生理痛を緩和します。
これには肝兪、腎兪、関元、足三里、照海などのツボを使い、お灸を合わせる場合もあります。

人によって体質や生理痛の原因は異なります。
それぞれの体質や原因にあわせて、使用するツボを選び、治療を行います。

１．症状

　一般成人の排尿回数はおおよそ5～7回程度と言われ、これを超えて日中に8～9回、夜間では1回以上行くようになると「頻尿」といわれます。頻尿の原因は年代別で特徴があります。20～30代は細菌感染、40～50代は女性ホルモンの低下、出産による骨盤底筋（骨盤の底にあり、膀胱、腟、子宮、直腸といった臓器を支えている筋肉）のゆるみが出始め、60代は尿道や膣が狭窄して頻尿になるなどと言われます。

２．原因・機序

（１）西洋医学的原因・機序

　尿を貯めること（蓄尿）と尿を出すこと（排尿）は筋肉の動きで行われています。蓄尿は、尿を貯める膀胱の筋肉が緩み、同時に出口である尿道の筋肉がしまることで可能になります。反対に、膀胱の筋肉が収縮して尿道の筋肉が緩むことで排尿が可能となります。排尿は、尿が膀胱にいっぱいたまると脳に信号が送られ、脳からの『排尿しましょう』という信号により、尿道の筋肉が緩み、膀胱が収縮することで起こります。
　頻尿の原因には細菌感染、過活動膀胱、骨盤底筋のゆるみ、精神的な理由によるものなどがあります。膀胱炎や尿道炎など細菌感染による頻尿に対しては抗生物質を使用しますが、それを度々繰り返す場合は抗生物質の使用を中止し、ビタミン薬を内服することもあります。過活動膀胱は脳血管障害や椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症など神経系の病気になると脳からの信号が膀胱に伝えられず頻尿や尿失禁がおこると言われています。治療としては膀胱の異常な収縮を抑える薬の使用をします。
　骨盤底筋のゆるみの改善には、肛門を絞める動作を繰り返し、筋力の強化を行うことが必要です。

（２）東洋医学的原因・機序

　東洋医学の考えでは、頻尿・尿閉など排尿障害を淋証といいます。また排尿に特に関係する臓腑は「腎」と「膀胱」です。
　「腎」は、運ばれてきた津液（体内の水液）を必要なものと不要なものにわけ、不要な津液を気化し尿に変化させます。「膀胱」は尿を貯蔵と排泄を行います。この他に「肺」「脾」「肝」の変調も頻尿の原因となります。
　腎や肺、脾のエネルギーが不足している人は、津液を身体に巡らせる機能が低下し、むくみや頻尿の症状がでます。水のように薄い尿や夜間の頻尿が特徴で、高齢者や慢性疾患で身体の機能が低下している人にあらわれます。それに加え、身体の冷えや足腰のだるさが多くみられます。
　慢性的に続くストレスや緊張により、肝の気の流れが滞ることで起きる頻尿もあります。肝には、体の諸機能を正常に調節する働きがあります。肝気の流れが滞った影響を膀胱がうけると、少ない尿量でも尿意を感じるようになります。残尿感があり、女性では月経不順や月経痛などの症状を伴う場合もあります。
　また、暑くもないのにダラダラと汗をかき、尿意が我慢できずに度々トイレに行く人は、水分などの物質を体内にとどめておく気のエネルギー（固(こ)摂(せつ)作用）が弱まっていると考えられます。尿量は普通ですが、疲れると症状が悪化しやすいのが特徴です。
　頻尿に排尿痛や灼熱感を伴い、尿が濁ったりする場合は膀胱炎や感染症であることが多く、専門の医療機関の受診をおすすめします。これは飲食不摂生や不衛生な性交渉などにより湿熱(しつねつ)の邪が体内に入り引き起こされるのです。

３．鍼灸治療

（１）現代医学的鍼灸治療

　膀胱筋の過緊張や少しの尿量で尿意を催す過敏性を軽減するため、骨盤周囲の余分な筋緊張やコリの除去、自律神経のバランス調整などを行います。また、陰部には常に細菌が存在しており、膀胱や尿道の細菌感染による頻尿は泌尿器粘膜の抵抗力の低下を示しています。抵抗力は身体の冷えやコリによる循環障害、心身の疲労などにより低下します。下肢や下腹部、腰周囲などへの鍼やお灸により特に局所の血行不良を改善させます。加えて、頸肩部、頭部などへの治療により全身の緊張緩和をはかり自然治癒力を高めます。

（２）東洋医学的鍼灸治療

　急性期の排尿痛を伴う頻尿については、専門の医療機関での治療が必要です。
　慢性的な頻尿については、症状や体質などから原因を診断します。排泄にかかわる「腎」「膀胱」に対するアプローチとして、「腎兪(じんゆ)」「中(ちゅう)極(きょく)」「次髎(じりょう)」などのツボに温灸や鍼をします。またストレスなどにより「肝」の働きが悪くなっている場合は、「太衝(たいしょう)」や「曲(きょく)泉(せん)」などのツボを使い、肝気の流れをよくします。汗をダラダラかくなど気の固摂作用が弱まっている場合は、「関元(かんげん)」や「気(き)海(かい)」に温灸や鍼をすることで膀胱のエネルギーを高め、症状を改善します。
　頻尿の治療では、「腎」や「膀胱」だけでなく、「肝」「脾」「肺」を含む全身の状態を確認します。身体全体のバランスをとりながら体質改善および頻尿に伴う冷えなどの症状を緩和する治療をします。

１．症状

　食欲不振とは、食べ物を目の前に出されたとしても食べたいという欲求を感じない状態のことをいいます。空腹を感じない、美味しそうな物を見ても食べる気がしない、食べている途中で胸焼けや吐き気などの気持ち悪さを感じる、食後に胃の不快感が残るなどの症状が現れます。

２．原因・機序

（１）西洋医学的原因・機序

　食欲不振の原因を大きく分けると、消化器系の異常が原因の場合と、精神的なものによる自律神経の乱れの場合とに分けられます。
　消化器系の異常には、胃腸炎や逆流性食道炎、胃潰瘍、胃がんなど、様々な病気があります。ただし、これらの病気の症状は食欲不振だけではないため特定が困難です。異常が長引くようであれば医療機関の受診を忘れずに行ってください。胃腸の疾患以外には、妊娠中のつわり、薬による副作用、暴飲暴食など、様々な原因が考えられます。
　検査をしても問題が見られない場合は、自律神経の乱れが原因の場合があります。精神的や肉体的なストレスによって自律神経である交感神経が過剰に刺激されると、副交感神経が抑えられるため食べ物の消化や吸収を促す胃腸の活動が衰えてしまい、食欲の低下につながることがあります。ストレスにより交感神経が優位な状態が続くと、肩こりや頭痛、倦怠感などの症状も現れる場合があります。
　ほかにも、運動不足や睡眠不足など生活習慣の乱れが原因の場合があります。運動不足の場合は、身体のエネルギーを消費していないため栄養素を補給する必要がなく、空腹感を感じることが少なくなります。大幅な体重減少が起こっていないかどうかも注意が必要です。

（２）東洋医学的機序・原因

　東洋医学では食欲不振を「不嗜食(ふししょく)」と呼ばれ、主に「胃」「脾」といった臓腑が関連しています。胃は消化、脾は栄養素の吸収・運搬の作用をしており、「胃・脾」は西洋医学の胃・小腸・大腸のような消化吸収の働きをしています。
　東洋医学で胃は気を下に降ろす働きがありますが、食べ過ぎなどが原因で胃気上逆（いきじょうぎゃく）といって胃気が下に降りない状態になり、食欲不振の症状があらわれます。
　ほかにも、慢性的な胃腸の弱りからくる脾胃虚弱、ストレスによる肝胃不和、消化不良による食滞、暴飲暴食や脂っこい物の食べ過ぎによる脾胃湿熱などに分類されます。

３．鍼灸治療

（１）現代医学的鍼灸治療

　食欲不振の治療を行う場合、まずは鍼灸治療の適応かどうかを診ます。医療機関の受診を行い、問題が特定できなかった場合や、異常があっても症状が慢性的に続いている場合には、鍼灸治療により軽減する場合が多いです。
　その場合の治療は、主に内臓体性反射に基づいて行います。内臓体性反射とは、内臓が原因で筋肉や皮膚など体のどこかに異常が現われる、脊髄を介して起きる反射反応の一つです。腹部や背部の筋肉に現われた筋緊張や硬結に対して鍼はお灸を行っていきます。症状に合わせて、自律神経の乱れを整えるための治療を行っていきます。

（２）東洋医学的鍼灸治療
　胃気上逆の場合、胃の気のめぐりを改善させる目的で、足三里や背中の内臓に関連する膈兪・肝兪・脾兪・胃兪などのツボを使います。
　ほかには、慢性的な胃腸の弱りには中脘、ストレスによる食欲不振には期門・太衝、消化不良の場合には天枢・公孫・裏内庭、暴飲暴食や食べ過ぎの場合には曲池・内庭などのツボも合わせて使います。

１．症状
胃の辺りが「重い、張る、すっきりしない、食べ物が残っている感じ」といった不快感を「胃もたれ」といいます。

２． 原因・機序

（１）西洋医学的原因・機序

胃の粘膜を守る粘液が不足している状態で、原因は主に二つに分類されます。

一つ目は飲食の摂り方によるもので、脂っこいものや繊維質の多いものは消化に時間がかかりやすい傾向があり、食べ物が長時間、胃の中に停滞することになります。また、よく噛まずに飲み込んだり食べ過ぎたりした場合も、胃の負担が大きくなります。熱いものや刺激の強いもの、塩分、カフェイン、アルコールの摂りすぎ等は胃の粘膜を荒らし、胃もたれや吐き気の原因となります。

二つ目は胃の機能低下によるものです。自律神経はストレスによって非常に左右されやすい機構です。休息時に活発になる副交感神経は胃液の分泌を増やし消化を促進します。

一方、ストレス下において活発になる交感神経は、胃の血管を収縮させて胃への血流量を減少させるので胃の運動や胃酸・胃粘液の分泌を減少させます。その結果、交感神経が優位な状態が続くと、消化活動は低下します。さらに、大きなショックを受けた時などは、自律神経のバランスが崩れ、強酸である胃酸が分泌され過ぎると共に、防御機構である胃粘液の分泌低下や胃粘膜の修復力の低下により、胃や十二指腸に潰瘍ができることも少なくありません。
加齢とともに胃粘膜の萎縮や粘液分泌の低下、また胃の収縮運動の低下等により、消化活動が低下し胃の不快感が出る事もあります。

胃の不快感や痛みが長く続く場合や、胃の症状と共に黒色便や体重減少等がある場合は胃潰瘍や胃癌の可能性もありますので専門医の受診をお勧めします。

（２）東洋医学的機序・原因

東洋医学的には胃もたれは、主に「胃」「脾」と言った臓腑が関連しています。「胃・脾」は消化の働きをする器官であり、その不調が胃もたれの主な原因となります。ストレスによる肝胃不和、暴飲暴食による脾胃湿熱、慢性病による胃陰虚などに分類されます。

３　鍼灸治療

（１）現代医学的鍼灸治療
　内臓体壁反射といって、内臓の不調は体表の背中や腹部に筋肉のコリや皮膚の異常としてあらわれます。そして、その筋肉のコリや皮膚の異常を刺激することで、内臓に刺激を与えることができます。背中やお腹をさわって、皮膚の異常や筋肉の異常である「反応点」をみつけて、鍼灸で刺激します。

（２）東洋医学的鍼灸治療
　ストレスによる胃もたれの場合は、足厥陰肝経の太衝や足少陽胆経の風池など気をめぐらせる経穴を使います。
　脾胃湿熱の場合は、腹部の中脘・章門・期門などの経穴を使います。
　胃陰虚の場合は、三陰交に刺すなど陰を補う治療を行います。

１．症状
　下痢は水分を多く含んで形がない便が出る状態のことをいいます。ひどい下痢の場合には、排便の回数が増え一日４回以上になることもあります。下痢に伴う症状には腹痛、腹部膨満感、食欲不振、倦怠感、腰腹部の冷えなどがあります。

２．原因・機序

（１）西洋医学的な原因・機序

　下痢は腸の動きや状態の変化によって発生し、経過によって急性下痢と慢性下痢に分類されます。急性の下痢症状は暴飲暴食、ノロウイルスや細菌などの感染症、食中毒などが原因で起こります。慢性の下痢症状は食べすぎ、飲酒、ストレスや緊張などといった日常的な原因から、癌や潰瘍など命を脅かす疾患の一症状まで多岐に広がるのでより注意深い鑑別が必要になります。
　癌や潰瘍では、腸内の炎症により腸の粘膜から分泌液が流れ出て下痢になります。また、食べすぎの場合は、消化しようと腸の蠕動運動（腸の内容物を肛門まで運ぶ運動）が普段より活発になるため、かえって吸収が低下し下痢が起こります。アルコールをたくさん飲んだ時は、腸粘膜への刺激により蠕動運動や分泌液が過剰となるため下痢が起こります。ストレスや緊張、また女性に多くみられる冷えによる下痢は、自律神経の働きが不調になることで腸の消化吸収機能が低下し、蠕動運動が亢進することで起こります。消化吸収機能と蠕動運動とのバランスの悪さから消化されていないものや水分を多めに含んだ便になります。
　突然、通勤中に腹痛が起こり、途中下車してトイレに駆け込むなどといったことが何度か起こるような場合は、「過敏性腸症候群」の可能性があります。「過敏性腸症候群」とは、検査をしても全く異常がないのに腹痛や腹部の不快感に下痢や便秘を伴う症状が慢性的に起こる病気です。下痢型、便秘型、下痢と便秘が交互に起こる交代型、ガスが腸にたまるガス型などがあります。女性にやや多くみられ、20代～40代が好発年齢です。原因は不明ですが、免疫異常やストレスが関わっているのではないかと言われています。ストレスによって症状が悪化するため、ストレスの軽減が重視されます。

（２）東洋医学的な原因・機序

　下痢には外的要因と内的要因があります。外的要因としては、冷たいものやお酒の飲みすぎ、刺激の強いものや不衛生な食べものの摂取、身体を冷やす、精神的なストレスなどがあります。内的要因は、その人が本来もつ体質的な問題です。例えば、もともと胃腸などの消化器系の働きが弱かったり、身体を温める働きや必要なエネルギーを全身に巡らせる力が足りなかったりといった場合です。
東洋医学の考えで下痢と関係がある臓腑(ぞうふ)は「脾胃(ひい)」「肝」「腎」です。
　「脾胃」は飲食物を消化してエネルギーを生み出し、栄養を吸収して全身に巡らせる働きがあります。この機能が低下すると下痢が起こります。「肝」は、気の流れをスムーズにし、精神面の調節において重要な臓腑です。普段から情緒不安定やストレスがあると、肝気の流れが悪くなり、消化機能に影響を与え下痢になります。「腎」には体温調節をし、内臓を正常に働かせる機能があります。
　例えば、テストの前に緊張するとお腹が痛くなり下痢をすることがあります。これは精神的なストレスにより、「肝」の働きが強くなりすぎることで、「脾胃」の消化機能を阻害することでおこります。また、高齢者の中には、食が細く、手足に加え腹部など全身に冷えがあり、明け方（4時～6時）に腹痛を起こし、排便後軽快するケースがみられます。これは、腎の働きが弱くなることで身体が冷えるためにおこります。

３．東洋医学的治療

　まずは下痢の原因を探ります。感染症、癌や潰瘍など器質的疾患が原因の下痢ならば、鍼灸は治療の第一選択肢にはなりません。専門の医療機関を受診してください。
　精神的ストレスや下痢になりやすい体質などが原因の場合、鍼灸治療では「脾胃」「肝」「腎」の働きを改善する治療を行います。脾胃の働きを高めるために「中脘(ちゅうかん)」「天枢(てんすう)」「足三里(あしさんり)」「脾兪(ひゆ)」などのツボを使います。またストレスなどで肝が正常に働かないときは「太衝(たいしょう)」「陽陵泉(ようりょうせん)」などのツボを使います。「腎」の働きが弱まっているときは、「関元(かんげん)」「命門(めいもん)」などといったツボを使い、お灸をして温めることもあります。このような足や腹部、腰部のツボに鍼やお灸をすることで下痢とそれに伴う様々な症状を改善します。
　また体質改善のため、鍼灸治療に加えて、食習慣を含めた生活指導も行います。
　下痢が続くということは身体の水分の多くが流れ出ているということになります。下痢が続く場合は、必ず水分補給をしましょう。コーヒーやアルコールなどといったものは利尿作用があるため、水分補給にはなりません。常温水やスポーツドリンクなどの摂取を心がけてください。